CISTICERCO frontal simulando infarto
ce crisis convulsivas generalizadas desde hace cinco años. Una TAC hace dos años fué interpretada como infarto en el territorio de la pericallosa izquierda. La TAC actual (Imágen) muestra aumento del volúmen de la lesión motivo por el cual se explora la misma.(Ver video ) 4.5 MB
CISTICERCOSIS BASAL E INTRAVENTRICULARPaciente femenino de 30 años con craneohipertensión y marcha inestable. La Resonancia Magnética muestra hidrocefalia, cisticercos basaesl y gran quiste intraventricular en trígono izquierdo que proviene de la Cisterna Ambiens y que se ha introducido a los ventrículos a través de la tela coroidea del cuerno temporal izquierdo en la hendidura de Bichat. El Dr. Ruiz Flandes hace la endoscopía con un Neuroendoscopio flexible de la casa Aesculap (Ver video) 9.5 MB.
GLIOMA(ganglioglioma) del lóbulo temporal
Paciente de 38 años internado en el Hospital Psiquiatrico del Batan desde hace 7 años por epilepsia resistente a los medicamentos. La TAC (imágen) muestra un quiste temporal izquierdo con un nódulo calcificado en su interior, por lo que se procede a la extirpación de la lesón (lobectomía temporal izquierda)(Ver video) 12 MB
Paciente de 32 años con cefalea y disminución de la agudeza visual. La TAC con contraste muestra un tumor que se refuerza muy bien con el contraste yodado, situado en la fosa anterior, arriba y por delante de la silla turca en el área olfatoria de la lámina cribosa etmoidal (imágen ) . Craneotomía frontal parasagital derecha y resección total. Histología: meningioma. (Ver video) . (Tiene 26 MB y tarda un poco en cargarse)
Paciente femenino de 35 años con cefaleas y crisis convulsivas escasas. Los estudios de imágen muestran un tumor que se refuerza muy bien con el contraste, situado en la parte inferior y posterior del borde inferior de la hoz del cerebro. Acceso por vía interhemisférica en decúbito dorsal. Craneotomía parietal derecha. Por posición defectuosa de la cámara se ve como si el paciente estuviera en decúbito prono de modo que el lado izquierdo del cerebro y la hoz quedan hacia la derecha del observador.. (Ver video) . (Tiene 36 MB y tarda un poco en cargarse)
ADENOMA gigante de Hipófisis
Paciente con pérdida de la visión en un ojo y pérdida del campo temporal en el otro con disminución severa de la agudeza visual. La TAC muestra un tumor que ocupa y destruye la silla turca y se extienda hacia arriba , atrás y adelante de la misma creciendo dentro del 3er. ventrículo.(imágenes) Craneotomía frontal parasagital derecha. Acceso interhemisférico a la lesión y resección subtotal (video) . Radiacion con Cobalto inicada 15 días después de la cirugía. (Ver video) 3.8 MB
Hombre de 22 años que hace seis meses fué baleado en la cabeza . El proyectil entról por región frontal izquierda, fragmentándose y alojándose en el lóbulo frontal . Seis meses después desarrolló un síndrome craneohipertensivo severo. La operación aproveha un trazo de fractura diastásica causada por el profyectil . Los fragmentos de bala quedan incluidos en la cápsula del absceso extirpada.(Ver video). 3 MBMujer de 34 años con un episodio de HSA (hemorragia subaracnoidea) : cefalea intesa de principio súbtio, vómito y obnubilación. La cefalea persisitió por varios días. LA TAC mostró sangre en espacio subaracnoideo y en ventrículos. La angiografía carotídea mostró un aneurisma de la arteria Carótida interna a nivel de la salida de comunicante posterior (imágen), motivo por el cual se paso a cirugía: craneotomía frontal derecha y aplicación de clips Vari-Angle curvo y Scoville recto. (El clip de Scoville fué de los primeros removibles y el Vari Angle evolucionó al Vari-Angle Mc Fadden.) (ver video) 3.2 MB
Aneurisma de Carótida Interna derecha a nivel de la Comunicante Posterior (2005)
Mujer de 32 años con hemorragai subaracnoidea Grado I. Acceso Pterional derecho. Ruptura durante la disección final de la axila derecha estando la paciente bajo hipotensión controlada. El aspirador grueso de reserva no estaba listo lo cual provocó cierta ansiedad. La hemorragia se controló localizando la ruptura y presionandola ligeramente con un cotonoide pequeño. Posteriormente hubo otra ruptura ala plicar el clip y el cirujano sin perder control de la visibilidad, retiró un poco el clip, lo abrió más y lo aplicó lo más cerca posible de la Carótida para cerrarlo sobre el cuello del aneurisma con lo cual se resolvió el problema. Buena evolución. (ver video)12.6 MB
Aneurisma de Carótida Interna izquierda a nivel de A.Oftálmica.
Mujer de 33 años con pérdida progresiva de la visión del ojo izquierdo y dolor ocular. No ha habido hemorragia subaracnoidea . La angio muestra aneurisma de la oftálmica de cuello ancho. Se expone la Carótida interna en el cuello y se quita la clinoides anterior izquierda para poder poner el clip angulado de Titanio de Yasargil. (ver video) 26.MB
ANEURISMA de la bifurcación de Carótida derecha.Hemorragia subaracnoidea abundante de predominio derecho con hematoma pequeño intracerebral frontal . Craneotomía Pterional derecha. Al abrir la Cisura de Silvio se cáe al hematoma que lleva directamente hacia el aneurisma el cual tiene un coágulo firme con fibrina en su fondo, el cual ha sellado la hemorragia. Aplicacón de Clip de Yasargil de Titanio de 11 mm. Es importante librar la Coroidea Anterior la Arteria de Heubner y las perforante pequeñas. (ver video) 9 MB
Ruptura tansoperatoria de ANEURISMA de Carótida I. derechaMujer de 37 años con H.S.A. diez días antes. Grado I.. Hipotensión para la disección del aneurisma.Ruptura del aneurisma al colocar el clip. Elevación de la TA y administración de Pentotal al poner clip temporal de Scoville. Clip definitivo recto de Yasargil de 11 mm (Titanio). Buena evolución (ver video) 5.5 MB
ANEURISMA de Comunicante AnteriorHombre de 52 años con un episodio de hemorragia subaracnoidea (HSA) , no reconocido como tal en un servicio de urgencias. A los 15 dias sufrió otro episodio más severo de HSA. La TAC simple (imágen) mostró sangre en las cisterna perimesencefálica. El angio digital mostró con poca claridad un aneurisma de la región Cerebral-Comunicante anterior con mucho vasoespasmo. A los 7 días se repitió angiografía carotídea que confirmó el aneurisma, (imágen) por lo que se procedió a aplicarle un clip de Yasargil de Titanio.(Ver video) 4 MB
ANEURISMA de Comunicanter Anterior, craneotomía izquierda.Paciente de 52 años, Grado I, Glasgow de 15 . La Tomografía demostró sangre en área de la Comunicante anterior, una calcificación silviana izquierda . El contraste demostró la presencia de un aneurisma de Comunicante Anterior con una Cerebral Anterior izquierda dominante. Se opera sin Angiografía dado lo claro de la imágen, por medio de Craneotomía Pterional izquierda. La aplicación del clip es difícil por ruptura del aneurisma por penetración del mismo con una de las ramas del clip, pero se controla retirando un poco el mismo y abriendo las hojas más antes de cerralo sobre el cuello. Buena evolución. (Ver Video) 11.5 MB
ANEURISMA de Cerebral Media izquierdaEn el paciente anterior, la angiografía postoperatoria de control mostró buena oclusión del aneruisma de cerebral anterior y la presencia de otro aneurisma imágen), esta vez en la Cerebral Media del lado izquierdo que se ocluyó por medio de un clip triangular de Heifetz.(Ver video) 4.8 MB
ANEURISMA de la Cerebral Media derecha no roto..
Esta es una cirugía profiláctica. La enferma fué operada de otro aneurisma de cerebral media izquierdahace más de un año y se ha seguido la evolución del aneurisma por medio de angiotomografías cada 6 meses. El aneurisma ha crecido y por eso se decide operarlo. Por efecto "en espejo" no corregido de la cámara de video, la craneotomía parece ser izquierda.( Ver video) 12 MB
Hombre de 38 años con un episodio de HSA hace 30 días. La imágen por Resonancia Magnética mostró una malformación parieto-occipital medial derecha (imágen), la cual se confirmó con Angiografía Digital vertebral (imágen). Se hizo craneotomía parietal parasagital derecha (Dr José Luis Carrillo H) y se hizo resección total de la malformación. (Ver video) 13.5MB
Hombre de 53 años con deterioro psicomotor progresivo, incontinencia, apraxia de la marcha y plantares extensores. La TAC mostró tumor intraventricular en el trígono derecho con hidrocefalia. Craneotomía parieto-occipital y resección trans cortical de un quiste epidermoide con material sebáceo. (Ver video) 4.5 MB
VENTRICULOSTOMÍA ENDOSCÓPICANiña de 7 años con hidrocefalia congénita tratad con válvula de derivación ventriculo peritoneal. Infección repetitivas de la válvula con signos meníngeos y peritoneales leves y anemia severa. Revisiones y reemplazos de válvula. El problema se resolvió al comunicar el 3er ventrículo con la cisterna perimesencefálica. (Ver video) 4 MB.
ADENOMA DE HIPÓFISISHombre de 53 años con disminución de agudeza visual de predominio izquierdo y hemianopsia bitemporal. Hormonas normales. Macroadenoma acidófilo con extensión superior hacia la izquierda. Craneotomía pequeña supraciliar derecha.(Ver Video)9 MB.
ANEURISMA DE CARÓTIDA INTERNA IZQUIERDA a nivel de la Comunicante Posterior.
Mujer joven con una hemorragia usbaracnoidea y buena recuperación. Craneotomía Pterional izquierda. Ruptura durante la disección al tratar de coagular una arteriola que cruza el cuello. Colocación de clips temporales. proximal y distal al cuello del aneurisma y aspirador colocado en fondo el aneurisma. Buena visibilidad y colocación de clipde Yasargil de titanio en el cuello controlando la hemorragia or completo. Evolución satisfactoria sin hemiparesia ni disfasia.(Ver Video) 7 MB.
EPENDIMOMA DEL TERCER VENTRÍCULO
Paciente masculino de 28 años con cefalea, narcha inestable y papiledema de seis meses de evolución. Los estudios de imágen muestran un tumor de la parte posterior del Tercer ventrículo (región de la Pineal) que bloquea el acueducto y causa Hidrocefalia. No tiene Síndrome de Parinaud, solamente limitación a la convergencia.(Ver Video) 6.7 MB.
Paciente femenino de 26 años con paresia progresiva de miembro péllvico izquierdo. Cmina con dificultad. Miembro superior izquierdo muy débil. Se le caen las cosas de las manos. Sin nivel de hipoestesia. Reflejos abolidos en brazo izquierdo y rotuliano y aquíleo izquierdos exaltados. Plantar izquierdo en extension (Babinski), sin clonus.(Ver Video) 30 MB.
Aspecto endoscópico de Cisticercos, infección ventricular, Quiste epidermoide, neoplasias intraventriculares y anatomía del 3er. ventrículo.(Ver Video) 26.5 MB.
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